안와·코뼈 등 안면골절 재건, 내비게이션 수술효과 입증

▲한림대동탄성심병원 내비게이션 기기 (박태환 한림대학교동탄성심병원 성형외과 교수가 내비게이션 시스템을 이용해 안와골절 수술을 하고 있다.)

국내 의료진이 안와 및 코뼈 등 안면골절 재건 치료 시 내비게이션 수술에 대한 효과를 입증했다. 특히 해당 내비게이션 수술법은 코뼈가 골절된 소아환자에도 적용해 합병증 없이 성공적으로 재건에 성공했다.

박태환 한림대학교동탄성심병원 성형외과 교수는 ‘하내측 안와 지지대를 포함한 안와골절 재건에서 내비게이션 수술의 유용성’ 연구를 통해 이같이 확인했다고 30일 밝혔다. 해당 연구결과는 과학기술논문인용색인 확장판(SCIE)급 국제학술지(Journal of Clinical Medicine) 7월호에 발표됐다.

축구 국가대표 손흥민 선수의 부상으로 알려진 안와골절은 눈과 주위 근육, 혈관, 신경 등이 있는 안와를 둘러싼 뼈가 부러지는 질환이다. 주로 격렬한 스포츠나 교통사고 등 외상에 의해서 발생한다. 안와골절이 발생하면 안와 내부에 있던 지방과 안와 주변 근육이 빠져나오며 안구 위치가 변하고 시각장애가 생기거나, 눈이 꺼져보이는 안구함몰 등의 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 대부분의 경우 무너진 뼈를 재건하는 수술적 치료가 요구된다.

이때 신의료기술로도 지정된 내비게이션을 이용한 수술법이 안와골절을 포함한 안면골절의 성공적인 재건에 도움이 되는 것으로 확인됐다.

이와 관련 박태환 교수는 2021년 5월부터 2023년 5월까지 내비게이션을 이용한 재건술로 131명의 안와골절 환자를 치료했다. 이 중 약 10.7%를 차지하는 14명의 환자는 안와의 내벽과 하벽 전체가 모두 무너진 광범위한 안와골절 환자였다.

▲박태환 한림대학교동탄성심병원 성형외과 교수가 내비게이션 시스템을 이용해 안와골절 수술을 하고 있다. (사진제공=한림대동탄성심병원)

박 교수는 피부에 부착해 위치정보를 전달하는 내비게이션 탐침자를 이용해 모니터로 골절 부위를 실시간으로 확인하면서 수술을 진행했고, 흡수성 물질인 티타늄 강화 다공성 폴리에틸렌을 이식해 안와 주변의 무너진 지지대를 복원했다. 수술 후 3개월 내에 안면 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 안면 구조물의 위치 및 안구의 운동범위 등을 평가한 결과, 전원 합병증 없이 치료에 성공했다.

박태환 교수는 “안와골절 수술은 집도의의 신체검진 소견과 수술 전 CT 영상만을 갖고 시행하는 것이 일반적인데, 내비게이션을 활용하면 시야가 제한된 상황에서도 정밀하고 정확한 골절 수술이 가능하다”며 “또 골절 부위에는 인체조직에 적합성을 갖는 흡수성 플레이트를 이식하기 때문에 안전하고 환자 만족도가 높다”고 설명했다.

안와 주변의 뼈는 매우 약해 안와골절이 쉽게 발생할 수 있기 때문에, 눈 주변에 외상을 당했다면 멍이나 부기가 심하지 않아도 안와골절을 의심해봐야 한다. 안와골절 의심증상으로는 외상부위가 심하게 붓거나, 눌렀을 때 심한 동통이 있는 경우, 눈을 움직이는 데 어려움이 있거나 사물이 두 개로 보이는 복시가 발생한 경우, 아랫눈꺼풀, 뺨, 입술, 치아 등에 감각 저하가 있다. 만약 안와골절이 의심된다면 전문의에게 진료와 영상의학적 검사를 받고 조기에 치료를 받아야 한다.

이와 함께 박 교수는 내비게이션 수술법을 코뼈가 골절된 소아환자 44명에게도 적용해 모든 환자를 합병증 없이 성공적으로 재건했다. 소아의 경우 외상 후 빠르게 뼈가 붙기 때문에 조기에 재건수술을 받지 않으면 뼈의 모양이 휘어지거나 기능 이상 등 후유증이 생길 수 있다. 하지만 외상 직후에는 부종으로 인해 골절부위에 대한 정확한 영상이미지를 얻거나 기능분석에 제한점이 많았다.

이에 박 교수는 내비게이션 수술 시 외상 후 부종이 남아 있는 상태에서도 정밀한 수술이 가능하고 이전에 당한 골절과 결합된 고난도 골절도 성공적으로 치료할 수 있음을 확인했다.

박 교수의 소아환자 대상 성과는 ‘내비게이션 수술을 통한 소아 코뼈 골절의 성공적 치료’ 제목의 논문으로 SCIE급 ‘국제 두개안면외과학회지(The Journal of Craniofacial Surgery)’ 9월호에 게재됐다.